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Allongement du tendon d'Achille dans le pied diabétique

Introduction Les ulcères du pied diabétique ont un impact dévastateur sur la qualité de vie et l'état fonctionnel d'un individu en matière de santé. De plus, les ulcères du pied diabétique imposent un fardeau économique important à nos systèmes de soins de santé en raison de complications telles que l'infection, l'hospitalisation et l'amputation. Le traitement de référence actuel pour les ulcères du pied diabétique est le moulage par contact total. Cependant, le taux de récidive de l'ulcère est élevé, ce qui indique la nécessité d'options de traitement à long terme plus efficaces. Par conséquent, le but de cette étude était d'identifier, de critiquer et d'évaluer systématiquement toute la littérature examinant l'efficacité de l'allongement du tendon d'Achille, de la récession gastrocnémienne et de la libération sélective du fascia plantaire dans la guérison et la prévention des ulcères du pied diabétique.

Revue Des recherches ont été menées dans MEDLINE, CINAHL, AMED, EMBASE et The Cochrane Library de la première date disponible à novembre 2014. La qualité méthodologique des études incluses a été évaluée à l'aide de la liste de contrôle Downs and Black. Les données d'essais contrôlés randomisés ont été analysées à l'aide d'une méta-analyse à effets aléatoires. Pour toutes les autres études, les données ont été analysées de manière descriptive. Onze études (614 participants) ont été incluses dans la revue, avec un échantillon médian de 29 participants. Une méta-analyse de deux essais contrôlés randomisés a révélé qu'il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre l'allongement du tendon d'Achille ou la récession gastrocnémienne et le casting total de contact pour le temps de guérison des ulcères du pied diabétique (différence moyenne, DM, 8,22 jours; IC à 95%, – 18,99 à 35,43; P = 0,55; I 2 = 34%) et le taux d'ulcères guéris (risque relatif, RR, 1,06; IC à 95%, 0,94 à 1,20; P = 0,34; I 2 = 41%). Le taux de récidive de l'ulcère était significativement plus faible après un allongement du tendon d'Achille ou une récession gastrocnémienne que le plâtre de contact total (RR, 0,45; IC à 95%, 0,28 à 0,72; P & lt; 0,001; I 2 = 0%).

Conclusions L'allongement du tendon d'Achille et la récession gastrocnémienne semblent être des traitements chirurgicaux efficaces pour guérir les ulcères du pied diabétique. Le taux de récidive de l'ulcère était plus faible après des procédures d'allongement du tendon d'Achille ou de récession gastrocnémienne par rapport au traitement total par plâtre par contact seul. Par conséquent, ces procédures chirurgicales peuvent fournir des options de traitement viables pour la gestion et la prévention des ulcères du pied diabétique. D'autres essais contrôlés randomisés rigoureux avec un suivi plus long sont nécessaires pour déterminer l'efficacité et l'innocuité à long terme de ces procédures.

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