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Analyse de la marche pour identifier l'autisme

Résumé / conclusions
La spécificité des troubles du mouvement, chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique, peut être particulièrement intéressante pour résoudre les problèmes de diagnostic. En effet, les symptômes de mouvement peuvent définir des sous-groupes spécifiques du trouble du spectre autistique. S'il s'avère que des symptômes de mouvement sont présents chez les personnes atteintes de TSA, cela peut conduire à de nouvelles façons de percevoir et de résoudre les difficultés existantes (1). Les données de notre recherche, mettent en évidence les différences entre les enfants atteints de TSA, révélant une différenciation entre les niveaux élevés et faibles de la maladie. Ces données s'avèrent importantes, indiquant qu'en analysant les capacités de mouvement des enfants, il est possible de déduire les effets futurs de la maladie.

introduction
La grande variété d'effets du trouble du spectre autistique (TSA) suggère l'existence de différentes voies neuronales par lesquelles la maladie se développe. Gillberg (2) souligne qu'il existe au moins deux voies différentes qui pourraient conduire à l'autisme: l'une se connectant à un dysfonctionnement temporofrontal primaire (origines tardives prénatales et postnatales précoces) et une autre reliant à un dysfonctionnement du tronc cérébral primaire (et aux origines prénatales précoces). Ces différentes lignées de développement pourraient produire différents sous-groupes dans la catégorie des TSA contractants simples, chaque sous-groupe étant défini par le début et la ligne de base différents de la pathologie. Le mouvement est une fonction qui pourrait être utilisée pour différencier ces sous-groupes (3). Les anomalies de la marche apparaissent comme les altérations de mouvement les plus claires et les plus permanentes de l'autisme. Notre étude visait à vérifier la possibilité de distinguer différents sous-groupes d'enfants atteints de TSA par le mouvement.

Déclaration d'importance clinique
Leary et Hill (1) suggèrent que les explications neurologiques possibles du TSA sont souvent sous-estimées car la majorité des études repose sur le contexte social comme principal cadre de collecte des données. Ils proposent qu'un changement d'orientation dans une perspective de mouvement puisse fournir de nouvelles perspectives, ce qui pourrait entraîner le développement d'outils utiles pour le diagnostic et la réadaptation futurs. Nous proposons, selon Leary et Hill, que la spécificité de la perturbation des mouvements puisse être d'un intérêt particulier pour la recherche en vue de résoudre les problèmes de diagnostic. En fait, les symptômes de mouvement peuvent définir des sous-groupes spécifiques du spectre de l'autisme. S'il s'avère que des symptômes de mouvement sont présents chez toute personne autiste, cela peut conduire à de nouvelles façons de percevoir et de résoudre les difficultés existantes.

Les méthodes
Nous avons utilisé l'échelle d'observation de la marche (4). Le WOS est composé de 11 éléments qui analysent la démarche selon trois axes: mouvements du pied; mouvements d'armes; mouvements mondiaux. Cette nouvelle version du WOS est composée de 11 éléments qui analysent la démarche selon trois axes: (F) mouvements du pied, 3 éléments; (A) mouvements des bras, 5 articles; (M) mouvements mondiaux, 3 éléments.

Les trois éléments pour l'analyse des mouvements du pied (F) sont les suivants: (f1) motif talon-orteil permettant un roulement complet du pied; (f2) motif pointe-orteil par lequel le sujet marche sur ses orteils; (f3) modèle de sortie de l'aile par lequel au moins un pied, pendant la marche, pointe vers l'extérieur. Les cinq éléments pour l'analyse des mouvements des bras (A) sont: (a1) en marchant, les avant-bras sont maintenus parallèles au sol, pointés vers l'avant; (a2) les bras ne sont pas maintenus dans une position symétrique (par exemple, un bras est complètement étendu vers le bas le long du corps tandis que l'autre est maintenu horizontal, pointant vers l'avant); (a3) au moins un coude n'est pas tenu le long du corps, mais dans une position irrégulière (par exemple en position haute); (a4) les bras ne sont pas complètement étendus vers le bas le long du corps, en particulier les avant-bras sont maintenus de manière rigide; (a5) battement des bras et des mains.

Enfin, les trois derniers éléments pour l'analyse des mouvements corporels généraux (M) sont: (m1) démarche myopathique ou «marche dandinante», le mouvement corporel général n'est pas fluide et continu mais progresse en se dandinant d'un côté à l'autre; (m2) absence de mouvement d'opposition, l'enfant ne balance pas ses bras en opposition à ses jambes; (m3) mouvement général stéréotypé, qui est une répétition excessive ou un manque de variation des mouvements.

L'échantillon était composé de 20 enfants âgés de 3 à 4 ans présentant à la fois un TSA et un développement typique (TD).

Résultats
Nos données ont montré des distributions différentes pour les deux groupes (groupe ASD et groupe TD), à la fois pour l'ensemble du WOS et pour chaque axe. Lorsque nous avons différencié le groupe des TSA en deux sous-catégories – faible fonctionnement et haute fonction – les résultats étaient assez intéressants. En particulier, à l'âge de 36 à 48 mois, le WOS a pu mesurer des différences statistiquement significatives (valeur p <0,05) entre les deux catégories de TSA pour les trois axes du WOS. Le TSA à faible fonctionnement a obtenu un très mauvais score, tandis que le TSA à fonction élevée a obtenu un score similaire à celui du groupe TD.

Discussion
Les données obtenues ont non seulement montré des différences entre les deux groupes (valeur p <0,05) mais ont également pu mettre en évidence des différences entre les enfants atteints de TSA, en particulier en ce qui concerne la différenciation entre les enfants présentant des niveaux élevés et faibles de la maladie. Ces résultats se sont avérés significatifs car ils indiquent fortement qu'en analysant les capacités de mouvement des enfants, il peut être possible de déduire les effets futurs de la maladie

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