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Association entre les caractéristiques des chaussures de course et les blessures aux membres inférieurs

Dans les années 1960, les semelles des chaussures de course à distance ont commencé leur évolution structurelle du cuir plat non rembourré au caoutchouc synthétique multicouche et à la mousse. La caractéristique déterminante de ces chaussures de course modernes était l'introduction d'une semelle intercalaire rembourrée et ensuite, l'utilisation de matériaux moins conformes insérés médialement dans les chaussures portées par les pronateurs et les pronateurs excessifs. Cette combinaison d'amorti, de rampe et de degrés variables de contrôle de la pronation reste aujourd'hui la caractéristique principale de la conception de chaussures et la priorité de la prescription de chaussures de course par les professionnels de la santé. En 2009, j'ai co-écrit une revue systématique qui a demandé si cette approche de prescription de chaussures de course était fondée sur des preuves. Alors que cela a été un choc pour beaucoup et a suscité une certaine colère chez certains, la réponse à cette question a été tout simplement «non». Aucun essai contrôlé randomisé longitudinal (ECR) n'avait été entrepris pour évaluer l'innocuité ou l'efficacité de cette approche bien qu'il ait été considéré comme l'étalon-or depuis plusieurs décennies. Cet article est présenté au chapitre 2. Au cours des 9 années qui ont suivi, il y a eu une vague d'intérêt à combler ce vide de preuves et je fournis une revue mise à jour de cette littérature au chapitre 1, ainsi que l'examen de l'épidémiologie de la course à pied blessures, théories de la causalité des blessures, y compris l'hypothèse aux pieds nus et de nouvelles évolutions dans la conception de chaussures. Dans le chapitre 3, je présente une étude transversale de l'attitude des coureurs de loisir australiens de 1790 à l'égard de la participation à la recherche. Étant donné l'absence d'essais contrôlés randomisés étudiant les chaussures de course dans la littérature, j'ai cherché à évaluer quels types de coureurs étaient prêts à participer aux essais contrôlés randomisés et les types de chaussures qu'ils étaient prêts à tester. Je voulais aussi savoir si l'obstacle des coûts posé par l'achat de chaussures pour une telle étude pouvait être réduit en demandant aux participants de contribuer au coût des chaussures qu'on leur avait demandé de tester. Les réponses à cette enquête suggèrent qu'un grand ECR suffisamment alimenté est possible avec une cohorte australienne, mais que les interventions impliquant des chaussures non amorties ou la course pieds nus seraient difficiles à recruter, tout comme les études de sous-populations de coureurs tels que les coureurs plus âgés, les novices , porteurs d'orthèses et coureurs souffrant de blessures impliquant des sites autres que le genou ou le mollet. De façon prometteuse, 85% des coureurs étaient prêts à contribuer au coût de leurs chaussures d'intervention. L'hypothèse selon laquelle la course aux pieds nus peut être supérieure à la course avec des chaussures est explorée au chapitre 4. Les résultats sont présentés par un ECR pilote de 28 coureurs de distance novices, 17 qui ont entrepris le programme d'entraînement structuré de 12 semaines sur une piste d'athlétisme sur herbe, pieds nus. avec le reste complétant le programme d'entraînement dans une chaussure rembourrée à rampe avec contrôle de la pronation. Dans cette étude, j'ai demandé (i) si le recrutement, la conformité et la rétention pouvaient être atteints à des niveaux suffisants pour entreprendre un ECR de course pieds nus à grande échelle, (ii) si la course pieds nus sur une piste en herbe était dangereuse en termes de blessures à la surface plantaire de le pied, et (iii) fournir des estimations de la taille de l'échantillon pour de futures études sur les effets de la course pieds nus sur les taux de blessures, le plaisir de courir, la motivation et l'amélioration de la vitesse, de l'endurance et de l'économie de course. L'ECR pilote n'a pas atteint ses objectifs de recrutement, de conformité et de rétention et des modifications importantes à la conception de l'étude sont proposées pour améliorer ces résultats. La course aux pieds nus s'est avérée être à faible risque de blessures à la surface plantaire. La course aux pieds nus a été associée à des effets potentiellement bénéfiques sur la motivation et le plaisir de courir. Le chapitre 5 présente les résultats d'un ECR de 41 coureurs de fond récréatifs qui se sont identifiés comme grévistes. Ils ont été répartis au hasard pour recevoir des conseils pour changer leur frappe du pied en une frappe non arrière-pied et porter une chaussure rembourrée à rampe de 4 mm avec un système d'amorti à membrane en caoutchouc à l'avant-pied, ou poursuivre leur démarche auto-évaluée de frappe au talon dans une chaussure rembourrée à rampe de 12 mm . Cette étude visait à recueillir des données préliminaires sur les effets combinés de ce changement délibéré de frappe au pied et de type de chaussure sur les performances du contre-la-montre sur 5 km, les taux de blessures, la motivation, le confort et le plaisir. Aucune conclusion n'a pu être tirée car aucune différence statistiquement significative n'a été observée et le manque de puissance statistique a empêché de tirer des conclusions de ces résultats négatifs. Dans le chapitre 6, je demande si plat non amorti, plat amorti, 1-5 mm incliné et> 5 mm incliné amorti affecte différemment le volume d'entraînement, les taux de blessures, les performances de 5 km, la motivation, le plaisir de courir ou le confort des chaussures lorsque les coureurs reçoivent des conseils de transition spécifiques au groupe de chaussures mais contrôler leur propre stratégie d'adaptation. Un ECR de 157 coureurs de distance récréative est rapporté où les participants ont été répartis au hasard pour passer soit à une chaussure de course plate non rembourrée, plate rembourrée, 1-5 mm rembourrée ou> 5 mm rembourrée avec rampe sur 12 mois. Seul le groupe plat non rembourré différait du groupe rembourré rampant> 5 mm avec une course de distance réduite dans la chaussure d'intervention et une baisse de la cote de confort de la chaussure. Aucune conclusion n'a pu être tirée du manque d'association statistiquement significative entre le groupe de chaussures et les taux de blessures, les performances de 5 km, la motivation ou le plaisir de courir en raison de la sous-alimentation de l'étude. Dans le chapitre 7, je présente une synthèse mise à jour des meilleures preuves à ce jour concernant le rôle de l'amorti, de la rampe, du contrôle de la pronation et de la course pieds nus dans la prévention des blessures, les performances de course à distance, le plaisir, la motivation et le confort des chaussures. Les zones d'incertitude résiduelle sont identifiées et des suggestions sont faites pour les recherches futures et pour renégocier la relation entre la recherche et l'industrie pour s'assurer que la science de la chaussure de course atteint ses objectifs les plus simples – aider les coureurs à profiter de la course rapide et sans blessure.

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