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Soins et Podologie

Bi-Partite vs fracture dans les os sésamoïdes

Hé, je suis tombé sur votre site hier en faisant des recherches. J'ai été confronté à une certaine douleur du côté de mon articulation du gros orteil gauche depuis décembre de l'année dernière. Je suis d'abord allé dans un orthopédiste local où ils ont radiographié les deux pieds et ils ont dit que j'avais sésamoïde bipartite sur les deux pieds. Cependant, ils n'avaient pas vraiment de réponses sur les raisons pour lesquelles je ressens de la douleur. Je suis capable de bien courir mais la douleur est plus un ennui qu'une douleur débilitante. Je peux courir pendant 3 heures ou même faire de la randonnée / course pendant 6 heures et la douleur ne s'aggrave pas. Je dirais que le niveau de douleur se situe entre 4-6.

Commentaire du Dr Blake: Pour la plupart de mes patients, les niveaux de douleur sont supérieurs à 2 et ils vont chez le médecin, et au-delà de 5, ils ne courent pas du tout.

Juste marcher autour de la douleur est à 1-2.

Je suis récemment allé voir un podiatre spécialiste des pieds et des chevilles et il a immédiatement dit que j'avais en fait un sésamoïde fracturé à ma gauche, mais que la droite était un sésamoïde bipartite.

Commentaire du Dr Blake: Seule une IRM est concluante, mais pour moi, elles semblent toutes les deux bipartites et tripartites avec des bordures lisses. Les sésamoïdes qui sont congénitaux en plusieurs morceaux peuvent être irrités, même la jonction entre les fragments d'os entorse ou fracturée. Si vous n'obtenez pas d'IRM, vous devez évaluer la quantité de gonflement, le niveau de douleur et utiliser des radiographies de comparaison à 3 mois d'intervalle environ qui montreront un changement. Un os cassé changera et les radiographies après 3 mois montreront cette différence. Les changements de mois en mois seront moins définitifs. Malheureusement, lorsque j'ai une décision entre fracture et bipartite, et que je ne peux pas obtenir une IRM définitive, je la traite comme une fracture avec un déambulateur pendant 3 mois et je n'autorise définitivement pas mes patients à dépasser le niveau de douleur 2.

Il a dit que je pourrais essayer des orthèses personnalisées ou subir une intervention chirurgicale pour les retirer, ce qui résoudrait le problème. Ci-joint des images des rayons X.

Commentaire du Dr Blake: Faire une intervention chirurgicale sur un sésamoïde non fracturé probable dans votre cas est assez absurde. Donc, les orthèses personnalisées (qui ne devraient être que l'une des 10 choses que vous faites pour que votre sésamoïde soulage la douleur maintenant et laissent cela guérir: botte amovible, chaussures à bascule hoka one one, bande spica, rembourrage du danseur, coins moelleux, modification de l'activité, glaçage, bain de contraste, stimulateur osseux et certains PT pour obtenir leurs conseils).

Si je subis la chirurgie, pourrai-je à nouveau courir? Je suis un traileur de compétition et ultra coureur et je fais aussi du VTT.

Commentaire du Dr Blake: En règle générale, à moins que vous ne soyez le 1 sur 10 qui a des complications ou qui a d'autres facteurs inconnus en jeu, vous pouvez courir à nouveau, mais l'os sésamoïde devra toujours être protégé. Toujours. Et c'est pourquoi les patients se battent pour obtenir le bon diagnostic et le bon traitement, quel que soit le temps que cela prend. Bonne chance Rich

Merci

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