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Biomécanique du tendon d'Achille en réponse à un exercice intense et intense

CONTEXTE:
Plusieurs facteurs de risque ont été suggérés dans le développement de la tendinopathie d'Achille, mais les études prospectives à grande échelle sont limitées.

OBJECTIF:
Pour étudier le rôle de la réponse vasculaire à l'activité du tendon d'Achille, l'épaisseur du tendon, la caractérisation des tissus ultrasonores (UTC) de la structure du tendon et la posture du pied comme facteurs de risque possibles dans le développement de la tendinopathie d'Achille.

ÉTUDIER LE DESIGN:
Étude de cohorte; Niveau de preuve, 2.

MÉTHODES:
L'étude a commencé avec 351 étudiants de première année à l'Université de Gand. Après que 51 étudiants ont été exclus, 300 ont été testés au cours des années académiques 2013-2014 et 2014-2015 et ont été suivis prospectivement pendant 2 années consécutives en utilisant une méthode d'enregistrement à plusieurs niveaux. Parmi ceux-ci, 250 étudiants ont été inclus dans l'analyse statistique. Au départ, l'indice de posture du pied et l'UTC ont été étudiés bilatéralement. Le débit sanguin et l'épaisseur des tendons ont été mesurés avant et après une activité de course. Des analyses de régression de Cox ont été effectuées pour identifier des contributeurs significatifs au développement de la tendinopathie d'Achille.

RÉSULTATS:
Au cours du suivi de 2 ans, 27 des 250 participants inclus ont développé une tendinopathie d'Achille (11%). Des effets prédictifs significatifs ont été trouvés pour le sexe féminin et la réponse du flux sanguin après la course (P = 0,022 et P = 0,019, respectivement). Le risque de développer une tendinopathie d'Achille augmentait si l'augmentation du débit sanguin après la course était réduite, quels que soient le sexe, la pronation du pied et le moment des mesures de débit. Le modèle avait une précision prédictive de 81,5% concernant le développement de la tendinopathie d'Achille, avec une spécificité de 85,0% et une sensibilité de 50,0%.

CONCLUSION:
Cette étude prospective a identifié à la fois le sexe féminin et la diminution de la réponse du flux sanguin après la course à pied comme facteurs de risque importants pour le développement de la tendinopathie d'Achille. L'UTC de la structure du tendon, l'épaisseur du tendon d'Achille et la posture du pied n'ont pas contribué de manière significative à la prédiction de la tendinopathie d'Achille. Une évaluation générale de la structure des tendons par UTC, une mesure de l'épaisseur des tendons ou la détermination de l'indice de posture du pied ne permettra pas aux cliniciens d'identifier les patients à risque de développer une tendinopathie d'Achille. En outre, il peut être possible d'améliorer la circulation sanguine après l'activité en utilisant des techniques non invasives (telles que les prostaglandines, les bas de compression, la chaleur, les massages et les techniques de vibration). Ces techniques peuvent être utiles dans la prévention et la gestion de la tendinopathie d'Achille, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

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