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Soins et Podologie

Calage latéral du pied pour arthrose du genou médial

La revue Cochrane sur ce sujet mérite également d'être connue:

Cochrane Database Syst Rev.2005 25 janvier; (1): CD004020.

Appareils orthopédiques pour le traitement de l'arthrose du genou.

Brouwer RW, Jakma TS, Verhagen AP, Verhaar JA, Bierma-Zeinstra SM.
Chirurgie orthopédique, Erasmus Medical Center Rotterdam, Dr Molewaterplein 40, Rotterdam, Pays-Bas, 3015 GD. r.w.brouwer@mzh.nl

CONTEXTE: Les patients atteints d'arthrose du genou peuvent être traités avec une orthèse ou une orthèse (semelle intérieure de chaussure). Le but principal de ces aides est de réduire la douleur, d'améliorer la fonction physique et, éventuellement, de ralentir la progression de la maladie. OBJECTIFS: Évaluer l'efficacité d'une orthèse ou d'une orthèse dans le traitement de l'arthrose du genou. STRATÉGIE DE RECHERCHE: Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE et EMBASE (contenu actuel, Health STAR) jusqu'en octobre 2002. Les listes de référence des publications des essais identifiés ont également été examinées. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les études extraites ont été incluses dans l'analyse finale si elles répondaient aux critères d'inclusion prédéfinis: 1) un essai clinique contrôlé randomisé ou un essai clinique contrôlé, 2) tous les patients avaient une arthrose du genou, 3) l'intervention en une seule des groupes étudiés était une orthèse ou une orthèse. COLLECTE ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux examinateurs ont indépendamment sélectionné les essais et évalué la qualité méthodologique à l'aide de la liste Delphi et d'une question supplémentaire sur les programmes de soins. Trois examinateurs ont indépendamment extrait les données sur l'intervention, le type de mesure des résultats, le suivi, la perte de suivi et les résultats, à l'aide d'un formulaire normalisé pré-testé. Les auteurs de l'étude ont été contactés pour obtenir des informations supplémentaires. Résultats principaux: Quatre essais portant sur un total de 444 personnes ont été inclus dans cette revue. Une étude a examiné une orthèse de genou et trois études ont examiné différents types d'orthèses pour l'arthrose du compartiment médial du genou. Deux études étaient de haute qualité méthodologique tandis que les deux autres études étaient faibles. Notamment, la randomisation et les procédures de mise en aveugle étaient soit insuffisantes, soit non décrites. La période de suivi (six semaines à six mois) était trop courte pour démontrer des résultats à long terme. La mise en commun a été difficile principalement en raison de l'hétérogénéité des données et de la façon dont les informations ont été présentées.Les scores de douleur, de raideur et de fonction physique (WOMAC et MACTAR) d'un groupe de corsets ont montré une amélioration plus importante à six mois par rapport à un groupe de manches en néoprène, qui a montré une plus grande amélioration par rapport à un groupe témoin.Le nombre de jours de prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) a diminué de manière significative (différence de pourcentage relative de 23,9%) par rapport à la valeur de référence dans un groupe avec des semelles intérieures calées latéralement, et est resté inchangé dans le groupe calé neutre. La conformité des patients avec la semelle intérieure calée latéralement était significativement meilleure par rapport à la semelle intérieure calée neutre. Dans une étude, le score de douleur Visual Analogue Pain (VAS) a été significativement diminué par rapport à la ligne de base dans un groupe de semelles à sangles (RPD – 24%), mais pas dans le groupe de cales latérales traditionnelles, mais cette semelle à sangles a montré plus d'effets indésirables (douleur poplitée) , douleur au bas du dos et douleur à la semelle du pied) par rapport à la semelle intérieure cale latérale traditionnelle. La douleur pendant le repos au lit, après le lever, après le lever de la position assise et la distance de marche a été significativement améliorée dans un groupe sous-talon sanglé par rapport à la ligne de base, et aucune amélioration n'a été trouvée dans un groupe de type chaussette. Aucune étude n'a été évaluée qui évaluait l'efficacité d'une orthèse ou d'une orthèse pour traiter l'arthrose du compartiment latéral ou l'arthrose générale du genou, ou qui comparait une orthèse de genou à une semelle intérieure à coin, ou qui comparait une orthèse ou une orthèse à un traitement opératoire. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Sur la base d'une étude sur les orthèses, nous concluons qu'il existe des preuves limitées que: une orthèse a un effet bénéfique supplémentaire (WOMAC, MACTAR, tests fonctionnels) pour l'arthrose du genou par rapport au traitement médical seul. (Argent) une manche a un effet bénéfique supplémentaire ( WOMAC, tests fonctionnels) pour l'arthrose du genou par rapport au traitement médical seul. (Argent) une orthèse est plus efficace (WOMAC, tests fonctionnels) qu'une gaine en néoprène. (Argent) Sur la base de 3 études d'orthèses, dont 2 de haute qualité (n = 2), nous concluons qu'il existe des preuves limitées que: une semelle intérieure calée latéralement diminue la consommation d'AINS par rapport à une semelle neutre. La compliance du patient (argent) est meilleure dans la semelle intérieure calée par rapport à une semelle neutre. (Argent) une semelle intérieure à sangles a plus d'effets néfastes qu'une semelle compensée latérale. (Argent).

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