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Commotion cérébrale et membre inférieur et comme problème de santé publique

BUFFALO, N.Y. – Les athlètes et autres personnes signalant des difficultés cognitives après un traumatisme crânien sont généralement diagnostiqués comme ayant subi une commotion cérébrale. Mais est-ce vraiment une commotion cérébrale? Une nouvelle étude publiée par la faculté de médecine de l'Université de Buffalo révèle que bon nombre des mêmes symptômes sont communs aux commotions cérébrales et aux lésions du cou et / ou de l'équilibre, appelées collectivement lésions cervicales / vestibulaires.
La recherche était basée sur les réponses concernant les symptômes de 128 patients – dont certains étaient des athlètes professionnels – qui étaient traités à la Clinique de gestion des commotions cérébrales de l'UB à l'École de médecine et des sciences biomédicales.
Il a été publié en ligne avant d'être publié la semaine dernière dans le Clinical Journal of Sport Medicine.
Le but de l'étude était de déterminer comment faire la distinction entre les blessures de commotion cérébrale et les blessures au cou, en fonction des symptômes.
"Sur la base de nos recherches, nous concluons que certains patients à qui on a dit qu'ils ont souffert d'une commotion cérébrale et dont les symptômes persistent pendant plusieurs mois peuvent en fait avoir subi une blessure au cou, plutôt qu'une commotion cérébrale, ou en plus d'une commotion cérébrale," dit John J. Leddy, MD, professeur clinique au Département d'orthopédie de l'UB et auteur principal.
Il a entrepris l'étude en se basant sur son expérience en tant que directeur de la Clinique de gestion des commotions cérébrales UB.
«J'avais vu suffisamment de patients dans notre clinique, certains ayant déjà reçu un diagnostic de syndrome post-commotion cérébrale, qui ont continué à ressentir des symptômes même après avoir réussi notre test sur tapis roulant, ce qui indique un rétablissement complet après une commotion cérébrale», explique Leddy, qui voit les patients à travers l'UBMD, le plan de pratique des médecins de l'école de médecine UB.
«Les symptômes des deux affections sont si non spécifiques qu’il est vraiment difficile de poser un diagnostic en fonction de ceux-ci», poursuit Leddy, «nous avons donc dû trouver une autre façon de les distinguer.»
Pour déterminer lequel des répondants avait probablement subi une commotion cérébrale et qui plus probablement avait une blessure au cou, les chercheurs de l'UB ont utilisé le test de tapis roulant gradué développé par Leddy et co-auteur Barry Willer, PhD, professeur de psychiatrie à UB.
«Le test sur tapis roulant nous aide à faire une première délimitation entre ce que j'appelle une commotion cérébrale physiologique et d'autres causes possibles de symptômes cognitifs», explique Leddy.
«Parce qu'une commotion cérébrale est une lésion cérébrale, nous pensions que les symptômes cognitifs seraient plus susceptibles d'être associés à des commotions cérébrales», dit-il. "Étonnamment, cela ne s'est pas avéré être le cas. Les personnes qui ont subi des blessures au cou peuvent également avoir des problèmes de concentration et de mémoire. Ils ont l'impression d'être dans le brouillard, c'est exactement ce que les gens rapportent après une commotion cérébrale. »
Les symptômes signalés par les deux groupes étaient des maux de tête, des étourdissements, une vision trouble, une mauvaise concentration et des déficits de mémoire.
Les patients des deux groupes ont rempli un questionnaire détaillé concernant leurs symptômes. Ces réponses ont ensuite été corrélées aux résultats de leurs tests sur tapis roulant.
«Ensuite, nous avons effectué une analyse statistique sophistiquée», explique Leddy. «Même lorsque nous avons examiné les données de plusieurs façons, il n'y avait vraiment aucun moyen de séparer les deux groupes en fonction de leurs seuls symptômes.»
Il est essentiel de déterminer dans quel état un patient a vécu, explique Leddy, car les traitements sont très différents.
"Le traitement d'une blessure au cou est en fait d'être plus actif, de faire une thérapie physique et vestibulaire, d'avoir une intervention plus active, alors qu'après une commotion cérébrale, l'exercice doit commencer lentement et progressivement après une période de repos", dit-il.
Leddy note que davantage de recherches devraient être effectuées sur des échantillons plus importants concernant les commotions cérébrales et les blessures au cou.
Dans l'intervalle, dit-il, les patients qui pensent avoir eu une commotion cérébrale et dont les symptômes n'ont pas diminué après plusieurs mois, devraient plutôt être examinés pour des lésions au cou et aux vestibules par un médecin du sport, un neurologue ou un physiatre, un spécialiste de la médecine de réadaptation.
«Je pense que beaucoup de pratiquants écoutent les symptômes et se contentent de commettre une commotion cérébrale», ajoute-t-il, «mais s'ils ont également examiné le cou de ces personnes, ils pourraient découvrir qu'une blessure au cou est impliquée et que c'est un problème traitable. "
Les symptômes physiques spécifiques aux blessures au cou comprennent la sensibilité, les spasmes du cou, une réduction des mouvements et une perception réduite de la position de la tête par rapport au corps, explique Leddy.
Les co-auteurs avec Leddy et Willer sont John G. Baker, PhD, UB Department of Nuclear Medicine; Asim Merchant, MD et Jason Matuszak, MD, du Département de médecine familiale de l'UB; John Picano, un candidat MD à UB et Daniel Gaile, PhD, du Département de biostatistique UB.
La Clinique de gestion des commotions cérébrales UB est un effort conjoint du Département d'orthopédie et du Département de psychiatrie.
– Voir plus sur: http://www.buffalo.edu/news/releases/2014/07/040.html#sthash.3EkyrQGN.dpuf

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