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Correction progressive assistée par ordinateur des déformations du pied de Charcot: une évaluation approfondie de la première étape d'une approche planifiée en deux étapes de la reconstruction du Charcot

Le traitement chirurgical du pied de Charcot est un sujet largement débattu, avec des questions allant de quand opérer à comment corriger correctement une déformation. Historiquement, la correction d'une déformation sévère a été tentée dans 1 intervention chirurgicale aiguë qui nécessitait fréquemment une réduction ouverte et une fixation interne par de grandes incisions. Cette procédure unique entraînerait souvent des complications, notamment une sous-correction ou une surcorrection de la déformation, une lésion neurovasculaire ou une déhiscence d'incision entraînant une possible infection des tissus mous ou une ostéomyélite. Cette série de cas rétrospective vise à évaluer le stade 1 d'une approche planifiée en 2 étapes de la correction de la déformation de Charcot, consistant en une modification progressive avec l'utilisation d'une fixation externe assistée par ordinateur. Le but de l'utilisation de la correction progressive était de corriger en toute sécurité et avec précision les angles d'inclinaison de Meary et du calcanéum, qui ont été mesurés à l'aide de radiographies numériques préopératoires et postopératoires. La procédure a été réalisée sur 18 déformations du pied Charcot chez 18 patients. Chacun des pieds avait une déformation du fond du culbuteur particulièrement importante et la plupart contenaient une ulcération. Une cicatrisation complète de l'ulcère a été notée dans 100% (13/13) des pieds avec un ulcère, et un Meary's corrigé statistiquement significatif (p <.05) et l'angle d'inclinaison calcanéenne (p <0,05) à l'intérieur d'une plage normale a été atteint dans toutes les corrections de déformation avec peu de problèmes postopératoires et de complications notés. Le suivi moyen des patients était de 39,6 mois avec un minimum d'au moins 12 mois nécessaires pour l'inclusion dans l'étude. Par conséquent, la correction progressive de la déformation de Charcot par l'utilisation d'une fixation externe hexapode assistée par ordinateur, démontre des caractéristiques sûres, précises et reproductibles qui préparent adéquatement l'extrémité inférieure pour le stade 2, l'implantation d'une fixation interne rigide.

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