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Étirement du fascia plantaire et des muscles du mollet pour la fasciite plantaire

N'ayant pas accès au texte intégral de cet article, mes commentaires sont basés sur la lecture d'informations dans un résumé. Le résumé n'indique pas s'il y a eu un changement dans l'amplitude des mouvements de la première articulation MTP (test de longueur pour l'aponévrose plantaire. Chang a signalé qu'il y avait un pic plus important de la première dorsiflexion MTPJ lors de la marche chez les personnes souffrant de douleur au talon plantaire par rapport aux témoins 51,2 ° à 39 ° (1) Cela soulève la question de savoir si des signes objectifs d'augmentation de la mobilité chez les sujets présentant des talons douloureux justifient un étirement de l'aponévrose plantaire. (2)

Cette étude a mesuré le seuil de douleur de pression, ou le niveau de tolérance. La majorité des essais cliniques contrôlés concernant la douleur au talon plantaire utilisent la mesure des résultats d'une mesure de la douleur autodéclarée ou d'une mesure de l'incapacité perçue autodéclarée. Weppler a proposé que les avantages positifs des exercices d'étirement peuvent être de modifier la sensation de l'individu par opposition à l'augmentation de l'extensibilité musculaire. (3) Les résultats positifs des étirements agressifs pour la douleur au talon plantaire peuvent être «ça fait si mal que ça fait du bien». Pouvons-nous obtenir des résultats plus rapides si nous évitons les exercices d'étirement si la preuve est que la première flexion dorsale MTPJ et la flexion dorsale de la cheville sont normales ou lâches? Des arguments peuvent survenir quant aux meilleures méthodes de mesure et aux valeurs normales de la flexion dorsale, mais à un niveau minimal de preuve, comparez la plage des valeurs de mouvement au côté non symptomatique, si disponible.

Une meilleure mesure des résultats serait la mesure de la douleur lors de la mesure de la performance physique observée. Ce concept a été appliqué à d'autres articulations dans le cadre du test d'évaluation dynamique de la douleur lors du roulement de poids pour le genou. (4) Saban a proposé une mesure de performance pour les personnes souffrant de douleurs au talon plantaire qui peuvent être observées. (5) Des mesures de la performance physique normalisées, valides, fiables et efficaces, qui incluent la mesure de la douleur pendant la collecte des données, sont nécessaires pour la douleur au talon plantaire et les problèmes de pied.

Damien Howell PT, DPT, OCS

1. Chang R, Rodrigues PA, Van Emmerik RE, Hamill J: Cinématique multi-segments du pied et forces de réaction au sol pendant la marche des individus atteints de fasciite plantaire. J Biomech 2014, 47(11): 2571-2577.
2. Sweeting D, paroisse B, Hooper L, Chester R: L'efficacité de l'étirement manuel dans le traitement de la douleur au talon plantaire: une revue systématique. J Foot Ankle Res 2011, 4: 19.
3. Weppler CH, Magnusson SP: Augmentation de l'extensibilité musculaire: question d'augmentation de la longueur ou de modification de la sensation? Phys Ther 2010, 90(3): 438-449.
4. Klokker L, Christensen R, Waehrens EE, Bandak E, Bartholdy C, Bliddal H, Henriksen M: Évaluation dynamique de la mise en charge de la douleur dans l'arthrose du genou: validité de construction, réactivité et interprétabilité dans un contexte de recherche. Résultats de la vie en matière de santé 2016, 14: 91.
5. Saban B, Masharawi Y: Trois tests debout sur une jambe pour l'évaluation clinique du syndrome de douleur chronique au talon plantaire: position statique, demi-squat et élévation du talon. Physiothérapie 2016.

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