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Facteurs de risque d'entorses de la cheville

Contexte: La cheville est l'une des articulations les plus fréquemment blessées avec des entorses. Dans toutes les entorses de la cheville, près de 85% sont des entorses latérales, tandis que les entorses médiales, également connues sous le nom d'entorse de la cheville par éversion, sont moins fréquentes que les entorses latérales de la cheville. Cependant, les entorses médiales sont généralement associées à une syndesmose subséquente ou à une fracture de la malléole médiale, et représentent un problème plus invalidant, nécessitant une récupération plus longue et un traitement différent. Une description précise de la situation de blessure est un élément clé pour comprendre le mécanisme de blessure et prévenir les blessures. Cependant, les analyses quantitatives des cas de blessures avec enregistrement vidéo calibré ne sont disponibles que dans de rares circonstances. Au lieu de cela, les blessures dans le sport sont parfois montrées à la télévision avec plusieurs vues de caméra, en utilisant une nouvelle technique d'analyse de mouvement biomécanique, la correspondance d'image basée sur un modèle (MBIM), ces vidéos pourraient être analysées plus en détail. Le but de cette étude était de présenter la cinématique tridimensionnelle de l'articulation de la cheville de deux cas d'entorse par éversion de la cheville.

Sujets et méthodes: Les vidéos (50 Hz) qui ont enregistré les deux cas de blessures ont été obtenues à partir du système de diffusion de la FIFA 2010, capturées par deux caméras vidéo pour le cas 1 et trois caméras pour le cas 2. Les vidéos ont été transformées en séquences d'images, puis synchronisées et rendu en séquences vidéo 1 Hz. La procédure d'appariement a été réalisée à l'aide du logiciel d'animation 3D Poser 4 et Poser Pro Pack (Curious Labs Inc, Santa Cruz, Californie) avec un modèle squelette. L'appariement du squelette a commencé avec le segment de tige, puis a fait correspondre distalement les segments de pied et d'orteil image par image. Les historiques de temps d'angle d'articulation ont été lus dans Matlab avec un script personnalisé pour le traitement des données. Les résultats de la cinématique de l'articulation de la cheville ont été filtrés avec une fréquence de coupure de 15 Hz.

Résultats: La blessure est survenue alors que les joueurs cherchaient le ballon dans le cas 1 et dans le cas 2. Les joueurs ont été piétinés par leurs adversaires sur le côté de la jambe et ont subi une grave entorse de la cheville par éversion. Au point de piétinement, l'articulation de la cheville s'est retournée de 3,0 ?, a tourné extérieurement de 8,0 ?, et a été dorsiflexée de 30,0? dans le cas 1. Dans le cas 2, il a inversé 1,1 ?, tourné extérieurement de 3,6 ?, et plantarflexé 0,3 ?. A 0,20 s dans le cas 1 et 0,22 s dans le cas 2 après piétinement, l'angle de retournement atteint le maximum avec l'articulation de la cheville 25,2? et 20,0? renversé, 42,3? et 49,4? tourné extérieurement, 15,0? et 30,6? plantaire respectivement. La vitesse d'éversion maximale était de 210? / S et 320? / S.

Discussion et conclusion: Par rapport aux cas d'inversion qui avaient été rapportés, l'angle maximal et la vitesse maximale d'éversion sont évidemment inférieurs. Cela est dû à la biomécanique de l'articulation de la cheville, qui permet moins d'éversion que d'inversion. De plus, les ligaments deltoïdes sont solides et souvent une fracture par avulsion au niveau de la malléole médiale se produit avant une entorse du ligament deltoïde. Les résultats de cette étude suggèrent également que la méthode et l'équipement conçus pour éviter une entorse de la cheville par éversion devraient être différents de ceux destinés à empêcher une entorse de la cheville par inversion. Les résultats de la technique MBIM pourraient contribuer à la compréhension du mécanisme de blessure de l'entorse de la cheville.

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