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Fibrose et bourses adventices dans le coussinet adipeux plantaire de l'avant-pied

Objectif: évaluer rétrospectivement les altérations de l'intensité du signal du coussin adipeux plantaire (PFP) dans les études d'imagerie par résonance magnétique (RM) de volontaires asymptomatiques et comparer les altérations de la PFP avec les résultats histopathologiques chez les cadavres et les patients.

Matériel et méthodes: Après l'approbation appropriée du comité d'examen institutionnel et tout consentement éclairé requis, les études d'imagerie par résonance magnétique de 70 volontaires asymptomatiques (35 femmes, 35 hommes; âge moyen, 45 ans; intervalle, 21 à 69 ans) obtenues pour une autre enquête ont été analysé rétrospectivement par deux radiologues musculo-squelettiques en consensus. L'emplacement, l'intensité du signal, la marge, l'étendue et la taille des altérations de la PFP ont été déterminés. Une comparaison IRM-histopathologie a été réalisée chez six pieds de cadavre et six pieds de patients symptomatiques (une femme, cinq hommes; âge moyen, 43 ans; intervalle, 31 à 60 ans). Pour les volontaires, la relation entre les altérations de la PFP et le neurinome de Morton, l'âge et le sexe a été analysée en utilisant le test exact de Fisher, la corrélation des rangs de Spearman et le test de la somme des rangs de Wilcoxon, respectivement. Une correction de Bonferroni a été appliquée, et P <0,01 a été considéré comme indiquant une différence significative.

Résultats: Cinquante-neuf (84%) volontaires avaient des altérations de l'intensité du signal PFP. Quarante-neuf (70%), six (9%), un (1%), quatre (6%) et 43 (61%) volontaires ont eu des altérations sous les première, deuxième, troisième, quatrième et cinquième têtes métatarsiennes, respectivement. Quatre-vingt-quatorze (91%) des 103 altérations d'intensité du signal étaient sous forme d'hypointensité sur les images pondérées en T2. Des marges floues étaient présentes dans 90 (87%) modifications. Quatre-vingt dix pour cent de toutes les altérations de la PFP chez les volontaires asymptomatiques étaient de 14 mm ou moins. La relation entre les altérations de la PFP et le névrome de Morton, l'âge et le sexe n'était pas statistiquement significative. Dans les pattes antérieures cadavériques, les altérations de la PFP correspondaient histopathologiquement à une quantité variable de fibrose. Dans neuf altérations de la PFP, le développement d'espaces contenant du liquide ressemblant à des bourses était présent. Parmi les six patients présentant des altérations de la PFP, l'examen histopathologique a révélé une fibrose et des bourses adventices chez deux, une fibrose avec inflammation chez trois et un chondrome des tissus mous chez un.

Conclusion: des altérations de l'intensité du signal PFP sont couramment observées chez des volontaires asymptomatiques sous les première et cinquième têtes métatarsiennes. Lors de l'examen histologique, les altérations de l'intensité du signal de la PFP correspondent le plus souvent à une fibrose et à des bourses fortuites.

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