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Grands défauts ostéochondraux du tibia distal plafond après arthrite septique de l'articulation de la cheville traitée par arthrodiastase et greffe osseuse iliaque: un rapport de cas

Les défauts osseux après arthrite septique de l'articulation de la cheville entraînent une arthrodèse et une perte sévère du mouvement de la cheville. Cela doit être évité chez les jeunes athlètes. Nous rapportons le cas d'un patient de 17 ans présentant de gros défauts ostéochondraux dans le plafond distal du tibia après arthrite septique, chez qui une greffe osseuse iliaque et une arthrodiastase ont été réalisées pour préserver le mouvement de la cheville. On lui a diagnostiqué une arthrite septique de l'articulation de la cheville en postopératoire à l'âge de 16 ans. Après l'irrigation et le retrait du matériel, le niveau de protéine C-réactive était normal. Cependant, il éprouvait une douleur continue et ne pouvait pas marcher; il a été référé à notre hôpital. La tomodensitométrie a montré de grands défauts ostéochondraux dans le plafond du tibia médial occupant environ 30% de la surface articulaire du plafond. Une greffe de bloc osseux iliaque simultanée et une arthrodiastase avec un fixateur externe ont été réalisées. Nous avons placé une greffe osseuse iliaque dans le défaut du plafond du tibia médial en utilisant l'approche antérieure, et nous avons placé un fixateur externe avec charnière et tiré et fixé l'articulation de la cheville. Une semaine après l'opération, l'entraînement à l'amplitude des mouvements de la cheville a commencé. Nous avons retiré l'anneau plantaire à 3 mois et le fixateur externe à 4 mois postopératoire. Le patient a commencé à faire du jogging à 8 mois et à effectuer un saut en longueur à 1 an postopératoire. La société japonaise pour la chirurgie de la cheville du pied / échelle de l'arrière-pied est passée de 56 à 97 points à 2 ans de suivi. Malgré de gros défauts ostéochondraux avec arthrite septique, l'arthrodiastase et la greffe osseuse iliaque ont été bénéfiques pour préserver l'articulation de la cheville et sa fonction.

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