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Hallux valgus interphalangeus dans une population pédiatrique

Introduction / but:
On reconnaît de plus en plus la contribution de l'hallux valgus interphalangeus (HVI) à la déformation totale observée dans l'hallux vallux valgus. Le paramètre radiologique le plus couramment évalué est l'angle hallux interphalangeus (HIA). Notre objectif dans cette étude était d'évaluer la fiabilité de la différence de longueur de la paroi de la phalange proximale médiale et latérale (delta PP) dans l'évaluation de l'hallux valgus interphalangeus dans les radiographies préopératoires et postopératoires par rapport à l'EIS.

Méthodes:
Tous les patients subissant une ostéotomie par foulard pour correction de l'hallux valgus dans notre établissement sur une période de neuf mois ont été inclus. 40 pieds chez 36 patients ont été évalués. Les radiographies porteuses standard AP préopératoire et 6 semaines après la chirurgie ont été évaluées par 2 observateurs indépendants. Les outils de mesure angulaire PACS standard ont été utilisés pour toutes les mesures. Le HIA et le delta PP ont été mesurés avec l'angle hallux valgus (HVA) et l'angle intermétatarsien (IMA). Delta PP a été calculé comme la longueur du côté médial de la phalange proximale médiale moins la longueur du côté latéral de la phalange proximale. SPSS 21 a été utilisé pour l'évaluation statistique. Le coefficient de corrélation intra-classe (ICC) à mesure unique aléatoire bidirectionnel a été calculé pour évaluer l'accord interobservateur.

Résultats:
33 femmes et 3 hommes ont été évalués. L'âge moyen était de 58 ans (de 26 à 80 ans). 18 patients ont subi une ostéotomie Akin. Préopératoire moyenne HVA 33 degrés, IMA 15 degrés, HIA 4 degrés et delta PP 1,64 mm. Post-opératoire moyen HVA 17 degrés, IMA 9 degrés, HIA 7 degrés et delta PP 1,03 mm. Dans le sous-groupe qui a subi une ostéotomie Akin, le HIA a augmenté de 5,2 degrés à 8,8 degrés contrairement au delta PP qui a diminué de 2,04 à 0,26 mm.

En préopératoire, l'accord inter-observateur utilisant ICC était HVA 0,74, IMA 0,82, HIA 0,65 et Delta PP 0,70. En postopératoire, la concordance entre les observateurs était HVA 0,71, IMA 0,55, HIA 0,57 et Delta PP 0,64.

Conclusion:
Le delta PP était plus fiable que le HIA, avec un meilleur accord interclasse sur les radiographies pré et postopératoires. Le HIA postopératoire moyen a augmenté, ce qui était également présent dans le groupe où une ostéotomie similaire avait été réalisée. En revanche, le delta PP a diminué. Nous pensons que la pronation de l'orteil peut modifier les mesures radiographiques pour l'évaluation HVI et affecter la validité des mesures HIA, mais la fiabilité delta PP a été moins affectée.

Les radiographies préopératoires avaient une plus grande concordance interobservateur pour toutes les mesures que les radiographies postopératoires, ce qui peut refléter des difficultés à déterminer les repères osseux pour la mesure après la chirurgie.

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