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Soins et Podologie

Injections pour traiter la tendinose d'Achille à mi-portion

Br J Sports Med 2011; 45: 421-428 doi: 10.1136 / bjsm.2009.057968

Articles originaux

Injections de prolothérapie et exercices de chargement excentrique pour la tendinose douloureuse d'Achille: un essai randomisé

Michael J Yelland1, Kent R Sweeting1, John A Lyftogt2, Shu Kay Ng1, Paul A Scuffham1, Kerrie A Evans1
+ Affiliations des auteurs

1Griffith University, Logan et Gold Coast, Australie
2Active Health QEII, Christchurch, Nouvelle-Zélande

Accepté le 28 mai 2009
Publié en ligne le premier 22 juin 2009

Abstrait

Objectif: Comparer l'efficacité et la rentabilité des exercices de charge excentrique (ELE) avec des injections de prolothérapie utilisées seules et en combinaison pour la tendinose douloureuse d'Achille.

Conception: Un essai clinique randomisé en simple aveugle. Le critère de jugement principal était le questionnaire VISA-A avec un changement cliniquement important (MCIC) minimum de 20 points.

Cadre: cinq centres de soins primaires australiens.

Participants: 43 patients atteints de tendinose d'Achille douloureuse à mi-portion ont commencé et 40 protocoles de traitement ont été complétés.

Interventions: Les participants ont été randomisés pour un programme d'ELE de 12 semaines (n = 15), ou des injections de prolothérapie de glucose hypertonique avec de la lignocaïne aux côtés du tendon affecté (n = 14) ou un traitement combiné (n = 14).

Principales mesures des résultats: VISA-A, douleur, raideur et limitation des scores d'activité; frais de traitement.

Résultats: À 12 mois, les proportions atteignant le MCIC pour VISA-A étaient de 73% pour ELE, 79% pour prolothérapie et 86% pour traitement combiné. Les augmentations moyennes (IC à 95%) des scores VISA-A à 12 mois étaient de 23,7 (15,6 à 31,9) pour l'ELE, 27,5 (12,8 à 42,2) pour la prolothérapie et 41,1 (29,3 à 52,9) pour le traitement combiné. À 6 semaines et 12 mois, ces augmentations étaient significativement moins importantes pour l'ELE que pour le traitement combiné. Comparativement à l'ELE, les réductions de la raideur et de la limitation de l'activité se sont produites plus tôt avec la prolothérapie et les réductions de la douleur, de la rigidité et de la limitation de l'activité se sont produites plus tôt avec le traitement combiné. Le traitement combiné présentait le coût différentiel par intervenant supplémentaire le plus faible (1539 $ A) par rapport à l'ELE.

Conclusions: Pour la tendinose d'Achille, la prolothérapie et en particulier l'ELE combinée à la prolothérapie donnent des améliorations plus rapides des symptômes que l'ELE seule mais les scores VISA-A à long terme sont similaires.

Numéro d'enregistrement d'essai ACTRN: 12606000179538

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