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Le membre inférieur dans la maladie de Coeliac

Trouble immunitaire entraînant une réaction au gluten

La maladie coeliaque ou maladie cœliaque est un trouble immunitaire à long terme qui affecte principalement l'intestin grêle.(dix) Les symptômes classiques comprennent des problèmes gastro-intestinaux tels que la diarrhée chronique, la distension abdominale, la malabsorption, la perte d'appétit et chez les enfants un retard de croissance normal.(1) Cela commence souvent entre six mois et deux ans.(1) Les symptômes non classiques sont plus fréquents, en particulier chez les personnes de plus de deux ans.(8)(15)(16) Il peut y avoir des symptômes gastro-intestinaux légers ou absents, un grand nombre de symptômes impliquant n'importe quelle partie du corps ou aucun symptôme évident.(1) La maladie cœliaque a été décrite pour la première fois dans l'enfance;(6)(8) cependant, il peut se développer à tout âge.(1)(8) Il est associé à d'autres maladies auto-immunes, telles que le diabète sucré de type 1 et la thyroïdite, entre autres.(6)

La maladie cœliaque est causée par une réaction au gluten, un groupe de diverses protéines présentes dans le blé et dans d'autres céréales comme l'orge et le seigle.(9)(17)(18) Des quantités modérées d'avoine, exemptes de contamination par d'autres grains contenant du gluten, sont généralement tolérées.(17)(19) La survenue de problèmes peut dépendre de la variété d'avoine.(17)(20) Elle survient chez les personnes génétiquement prédisposées.(dix) Lors d'une exposition au gluten, une réponse immunitaire anormale peut conduire à la production de plusieurs auto-anticorps différents qui peuvent affecter un certain nombre d'organes différents.(4)(21) Dans l'intestin grêle, cela provoque une réaction inflammatoire et peut produire un raccourcissement des villosités tapissant l'intestin grêle (atrophie villositaire).(dix)(11) Cela affecte l'absorption des nutriments, entraînant fréquemment une anémie.(dix)(18)

Le diagnostic est généralement fait par une combinaison de tests d'anticorps sanguins et de biopsies intestinales, aidés par des tests génétiques spécifiques.(dix) Faire le diagnostic n'est pas toujours simple.(22) Fréquemment, les auto-anticorps dans le sang sont négatifs,(23)(24) et beaucoup de gens n'ont que des changements intestinaux mineurs avec des villosités normales.(25) Les personnes peuvent présenter des symptômes graves et peuvent être examinées pendant des années avant qu'un diagnostic ne soit établi.(26)(27) De plus en plus, le diagnostic est posé chez des personnes sans symptômes, à la suite du dépistage.(28) Cependant, les preuves concernant les effets du dépistage ne sont pas suffisantes pour déterminer son utilité.(29) Bien que la maladie soit causée par une intolérance permanente aux protéines de gluten,(dix) elle est distincte de l'allergie au blé, qui est beaucoup plus rare.(30)

Le seul traitement efficace connu est un régime strict sans gluten à vie, qui conduit à la récupération de la muqueuse intestinale, améliore les symptômes et réduit le risque de développer des complications chez la plupart des gens.(13) Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner des cancers tels que le lymphome intestinal et un risque légèrement accru de mort précoce.(3) Les taux varient entre les différentes régions du monde, allant de 1 sur 300 à 1 sur 40, avec une moyenne de 1 sur 100 à 1 sur 170 personnes.(14) On estime que 80% des cas restent non diagnostiqués, généralement en raison de troubles gastro-intestinaux minimes ou absents et du manque de connaissance des symptômes et des critères de diagnostic.(5)(26)(31) La maladie cœliaque est légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.(32)

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