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Soins et Podologie

Le rôle de la fatigue du tibial postérieur sur la cinématique du pied lors de la marche

Dave:

Je suis d'accord avec Eric. Votre analyse mécanique est "précise", comme vous, les Britanniques, aimez le dire.

Un pied avec un emplacement d'axe sous-talien normal (STJ), disons avec un bras de supination de 3,0 cm pour le tendon tibial postérieur, n'aurait pas besoin de beaucoup de force contractile pour générer les moments de supination STJ internes pour permettre une marche normale. Et le patient avec un axe STJ dévié médialement, disons avec un bras de moment de supination de 0,5 cm pour le tendon tibial postérieur, serait probablement prononcé au maximum au STJ tout au long de l'instance et dériverait donc la majeure partie de son moment de supination STJ interne du sol. du sinus tarsi du calcanéum, plutôt que de leur muscle tibial postérieur mécaniquement désavantagé.

Cela m'amène à un point important que j'ai déjà mentionné ici sur Podiatry Arena, mais je pense qu'il vaut la peine de revenir, d'autant plus que ce fait mécanique n'est pas largement compris par la plupart des cliniciens. Le fait est que lorsque nous faisons des tests musculaires sur des patients, nous ne mesurons pas réellement la force contractile du muscle en question, mais nous mesurons plutôt la force contractile du muscle. et la longueur du bras de moment musculaire à l'axe de l'articulation.

Dans presque toutes les articulations des membres inférieurs, la longueur de ces bras de moment musculaire est assez constante d'une taille de pied / jambe à une autre de taille égale. Cependant, pour le cas particulier de l'articulation sous-talienne, les bras de moment pour le tendon tibial postérieur, par exemple, peuvent varier de au moins un facteur de 10 lors de la comparaison d'un pied avec un axe STJ dévié médialement à un axe STJ dévié latéralement. Cela a un effet énorme sur la force musculaire apparente des muscles tibial postérieur et péronier, par exemple. Il n'y a tout simplement aucune autre articulation dans le corps humain comme l'articulation sous-talienne qui démontre ces larges variations de l'emplacement spatial de l'axe par rapport aux bras de moment du tendon musculaire de ses principaux moteurs lorsque l'on compare un pied à l'autre. De plus, il n'y a tout simplement aucune autre articulation dans le corps humain comme l'articulation sous-talienne qui démontre ces larges variations de l'emplacement spatial de l'axe par rapport aux bras de moment du tendon musculaire de ses principaux moteurs dans la plage normale de mouvement de cette articulation.

Jusqu'à ce que les chercheurs en biomécanique commencent à se rendre compte que l'axe STJ est constamment en mouvement et présente une large variation interindividuelle de l'emplacement spatial et cessent de supposer que l'axe principal d'inversion-éversion du pied est un axe immobile qui existe toujours le long de la bissection sagittale médiane du pied dans leur cinétique études, alors ils continueront à avoir du mal à comprendre les résultats discutables de leurs études cinétiques de l'arrière-pied humain.

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