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Les effets de la synchronisation endovasculaire et du débit en ligne sur le succès des amputations de pédale

Il y a eu une tendance croissante vers l'intervention endovasculaire pour améliorer le flux périphérique chez les patients atteints de maladie artérielle périphérique. À ce jour, il n'y a pas de consensus clair concernant le moment des amputations des membres inférieurs après revascularisation. Le but de cette étude était d'évaluer les effets du délai entre l'intervention endovasculaire et les amputations mineures des membres inférieurs et son influence sur la cicatrisation des plaies et la perte de membres en un an. Un objectif secondaire était d'évaluer l'impact de la restauration du flux en ligne sur les taux de guérison. Un total de 310 patients ayant subi une intervention endovasculaire et une amputation mineure des membres inférieurs dans les 90 jours ont été inclus dans l'étude. Les taux de guérison ont été définis comme optimaux, retardés ou échecs. Il y avait une différence statistiquement significative entre les patients présentant une cicatrisation optimale à une cicatrisation retardée et une amputation ≥ 30 jours après l'intervention endovasculairep = 0,037). Nous n'avons trouvé aucune différence dans les taux de guérison en ce qui concerne le moment de l'amputation lors de l'examen des patients qui ont finalement guéri par rapport aux patients qui n'ont pas guéri (p = 0,6717). Absence de flux en ligne (p= 0,0177), sexe masculin (p= .0090) et le diabète sucré (p= .0076) étaient des facteurs statistiquement significatifs pour ne pas guérir. Présence d'infection (p≤ .0001) et la déhiscence de la plaie (p≤ 0,001) étaient également associés à un échec de guérison. L'insuffisance rénale terminale avait tendance à devenir significative pour son échec à guérir (p= 0,065). La survie sans amputation à 1 an après l'intervention endovasculaire et l'amputation pédale était de 76,8% (n = 238). Nos résultats suggèrent qu'en l'absence d'infection, la réalisation d'amputations mineures des membres inférieurs 15 à 60 jours après l'intervention endovasculaire peut permettre une meilleure guérison. L'absence de flux en ligne, le sexe masculin, le diabète sucré, l'infection postopératoire et la déhiscence des plaies sont des facteurs importants d'échec.

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