Catégories
Soins et Podologie

L'influence De La Ténotomie D'Achille Et La Conformité Avec L'orthèse Par Abduction Du Pied Sur Le Taux De Rechute De Traitement Ponseti Pour Le Pied Bot Idiopathique: Une Étude Régionale

La méthode Ponseti pour le traitement du pied bot idiopathique est basée sur des manipulations progressives et des moulages correctifs en plâtre suivis d'une longue période d'utilisation d'une orthèse plantaire. Le rôle de la chirurgie est limité. Les facteurs qui peuvent influer sur les résultats et leur influence sont sujets à controverse. Le but de l'étude est d'évaluer systématiquement et objectivement les résultats du traitement par Ponseti dans notre région du sud d'Israël et de se concentrer sur le rôle de la ténotomie d'Achille et la conformité à l'orthèse plantaire en tant que facteurs pouvant influencer les résultats. L'utilisation de la méthode Ponseti a été étudiée rétrospectivement (niveau de preuve IV) en recherchant des dossiers médicaux informatisés et des photos cliniques. La gravité de la déformation a été évaluée par le score de Dimeglio (D-score) au départ et au dernier examen. Au cours de la période 2006-2014, 57 enfants avec un pied bot idiopathique (90 pieds au total) ont été inscrits. Une ténotomie d'Achille a été réalisée dans 55/90 (61,1%) des pieds. Si le score D était de 15 ou plus, il y avait une augmentation de 20% de l'incidence de la ténotomie d'Achille. L'observance parentale a eu un faible effet protecteur contre les rechutes. Le traitement du pied bot idiopathique par la méthode Ponseti a été efficace et fiable, prouvant l'efficacité et l'universalité de la méthode. Aucun prédicteur dominant de rechute n'a été observé. Une observation fortuite a été que la prolongation du temps de coulée peut amortir les effets néfastes d'un faible taux de conformité. Bien que la gravité initiale ou le respect des appareils orthopédiques soient importants, d'autres facteurs peuvent affecter le résultat, tels que la précision de la technique de lancer, le temps passé dans le plâtre, l'accès à une clinique dédiée au pied bot, la coopération avec les infirmières et les pédiatres, le statut économique qui permet l'achat d'une nouvelle génération d'appareils orthopédiques, la perception culturelle et le niveau d'éducation de la population de patients en sont quelques exemples.

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *