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Marche des orteils dans les troubles du spectre de l'autisme

Contexte:
Des recherches antérieures et des observations cliniques ont indiqué que les enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) présentent souvent des déficiences motrices et des anomalies de la marche. Parmi ceux-ci, la marche des orteils idiopathique (ITW) semble se produire à un rythme particulièrement élevé. Cependant, peu d'études ont spécifiquement examiné l'incidence, la prévalence ou les caractéristiques associées des ITW dans cette population. La marche des orteils idiopathique est généralement définie comme la marche des pieds qui persiste plus de 3 mois après le début de la marche indépendante, toutes les autres causes physiologiques et anatomiques étant exclues.

Objectifs:
Le but principal de cette étude était d'examiner la prévalence des ITW chez les enfants avec différents sous-types de TSA. Notre deuxième objectif était de déterminer si la marche des orteils est corrélée aux différences de caractéristiques cliniques spécifiques et aux mesures de gravité chez les enfants atteints de TSA.

Méthodes:
Des données rétrospectives ont été examinées auprès de 829 enfants et adolescents atteints de TSA vus dans une clinique spécialisée en autisme ambulatoire entre 1994 et 2010. Les participants étaient âgés de 3 à 20 ans (âge moyen de 8,0 ans). En ce qui concerne le diagnostic, 57,5% répondaient aux critères diagnostiques pour le trouble autistique, 27,6% pour le PDD NOS et 14,8% pour le syndrome d'Asperger. La marche des pieds a été déterminée à partir d'un questionnaire sur les antécédents des parents rempli à l'admission. Les causes non idiopathiques possibles de la marche des orteils ont été exclues en excluant les enfants ayant une IRM anormale ou une prématurité extrême. Pour un sous-ensemble de la population, des mesures supplémentaires des caractéristiques cliniques associées ont été examinées. Les mesures comprenaient le QI à grande échelle (n = 257), le questionnaire de communication sociale (SCQ) (n = 150), l'échelle de comportement adaptatif de Vineland – 2e sous-échelle de communication (n = 228), la liste de contrôle du comportement des enfants externalisant (CBCL) la sous-échelle des symptômes (n = 209) et profil sensoriel court (SSP) (n = 189).

Résultats:
Les résultats ont indiqué que la prévalence de la marche des orteils idiopathique était élevée (40,5%). Le trouble autistique avait la prévalence globale la plus élevée (45,1%), avec une prévalence plus faible chez les personnes atteintes du syndrome d'Asperger (30,1%). Les différences entre les enfants avec et sans antécédents d'ITW ont été examinées à l'aide d'analyses ANCOVA contrôlant l'âge. Les enfants ayant des antécédents d'ITW avaient des scores significativement plus élevés sur le SCQ (p <.01) et l'échelle d'externalisation CBCL (p <.05) et des scores de QI (p <.01) et SSP significativement plus bas (p <.01). Aucune différence significative n'a été trouvée sur l'échelle de communication de Vineland. Une analyse de régression logistique a été utilisée pour examiner les scores de sous-échelle du SSP, et les résultats ont indiqué que la catégorie «sous-réactivité / recherche de sensation» était un prédicteur statistiquement significatif de l'histoire des ITW.

Conclusions:
Les résultats de la présente étude montrent que les antécédents de marche des orteils idiopathique sont très répandus chez les enfants atteints de TSA. Les ITW sont associés à une plus grande gravité de l'autisme, et ceux qui ont des antécédents de ITW avaient un fonctionnement cognitif inférieur, une plus grande difficulté avec la régulation comportementale et un traitement sensoriel plus altéré. Ces résultats indiquent que l'ITW peut être un biomarqueur de mauvais résultats pour les enfants atteints de TSA. De futures études utilisant des conceptions longitudinales prospectives et des mesures normalisées de la déficience motrice seraient utiles pour approfondir ces questions.

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