Catégories
Soins et Podologie

Méta-analyse de la thérapie par ondes de choc pour la fasciite plantaire

CONTEXTE:
La fasciite plantaire est la cause la plus fréquente de douleur au talon. Elle peut rester symptomatique malgré un traitement conservateur avec orthèses et analgésie. Il existe des preuves contradictoires concernant le rôle de la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) dans la gestion de cette condition.

QUESTIONS / OBJECTIFS:
Nous avons cherché à savoir s'il y avait une différence significative dans le changement de (1) scores EVA et (2) scores Roles et Maudsley par rapport à l'inclusion lorsqu'ils étaient traités par ESWT et placebo. Plus précisément, nous avons comparé l'amélioration globale par rapport à l'EVA composite de base, la réduction de la douleur globale de l'EVA, le taux de réussite de l'amélioration de la douleur globale de l'EVA de 60%, le taux de réussite de l'amélioration de la douleur de l'EVA de 60% lors des premiers pas, des activités quotidiennes et lors de l'application d'un mètre de pression de douleur.

MÉTHODES:
Les bases de données MEDLINE, Embase et CINAHL ont été consultées de janvier 1980 à janvier 2013 et une technique de double extraction a été utilisée pour obtenir des études pertinentes. Les études devaient être des essais contrôlés randomisés prospectifs sur des adultes et ne devaient pas avoir utilisé d'anesthésie locale dans le cadre de leur protocole de traitement. Les études doivent avoir recruté spécifiquement des patients qui ont continué d'être symptomatiques malgré un minimum de 3 mois de traitements conservateurs. Tous les articles ont été évalués quant à leur qualité méthodologique et une méta-analyse réalisée. Sept essais contrôlés randomisés prospectifs ont été inclus dans cette étude. Il y avait 369 patients inclus dans le groupe placebo et 294 dans le groupe ESWT.

RÉSULTATS:
Après l'ESWT, les patients avaient de meilleurs scores composites de l'EVA (modèle à effets aléatoires, différence moyenne normalisée (SMD) = 0,38; IC à 95%, 0,05, 0,72; z = 2,27). Ils ont également eu une plus grande réduction de leurs scores absolus d'EVA par rapport au placebo (modèle à effets aléatoires, SMD = 0,60; IC à 95%, 0,34, 0,85; z = 4,64). Un plus grand succès dans l'amélioration de la douleur au talon de 60% a été observé après ESWT lors des premiers pas (modèle à effets aléatoires, rapport de risque (RR) = 1,30; IC à 95%, 1,04, 1,62; z = 2,29) et pendant les activités quotidiennes (modèle à effets aléatoires , RR = 1,44; IC à 95%, 1,13, 1,84; z = 2,96). La mesure subjective de la douleur à l'aide d'un manomètre a également favorisé l'ESWT (modèle à effets aléatoires, RR = 1,37, IC à 95%, 1,06, 1,78; z = 2,41). Il y avait une différence significative dans le passage aux scores «excellent – bon» Roles et Maudsley en faveur du groupe ESWT.

CONCLUSIONS:
ESWT est un traitement sûr et efficace de la fasciite plantaire chronique réfractaire aux traitements non opératoires. Des scores de douleur améliorés avec l'utilisation d'ESWT étaient évidents 12 semaines après le traitement. Les preuves suggèrent que cette amélioration est maintenue jusqu'à 12 mois. Nous recommandons l'utilisation de l'ESWT pour les patients souffrant de douleurs importantes au talon malgré un minimum de 3 mois de traitement non opératoire.

Cliquez pour agrandir…

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *