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Métastases cancéreuses dans le pied

Contexte: Les tumeurs métastatiques se présentant comme des masses de tissus mous sont relativement rares et peuvent être la source de confusion diagnostique à la fois cliniquement et pathologiquement. L'expérience des auteurs a été revue dans un grand centre médical universitaire sur une période de 30 ans (1971-2000) avec des métastases aux tissus mous.

Méthodes: Les tumeurs de l'étude comprenaient principalement des lésions impliquant le muscle squelettique ou le muscle squelettique et le tissu sous-cutané des membres supérieurs et inférieurs, du tronc, des épaules et des fesses. L'extension directe des tumeurs provenant des os ou des organes adjacents, les tumeurs touchant la peau ou les zones connues pour contenir des ganglions lymphatiques abondants (c.-à-d. Aisselle, aine) et les tumeurs hématopoïétiques ont été exclues.

RÉSULTATS.: Cent dix-huit cas ont été identifiés; 60 patients étaient des femmes et 58 des hommes. La tranche d'âge était de 20 à 87 ans (médiane de 53,5 ans). La tumeur primaire était localisée dans la peau (19 patientes), le poumon (13 patientes), le sein (13 patientes), le rein (12 patientes), le côlon et le rectum (12 patientes), l'utérus (8 patientes), l'ovaire (5 patientes) , tête et cou (langue, pharynx, larynx, cavité nasale et mandibule) (5 patients), œsophage (2 patients), estomac (2 patients), col de l'utérus (2 patients), intestin grêle (2 patients), os (2 patients), la glande surrénale (1 patient), l'œil (1 patient), les testicules (1 patient), la vessie (1 patient) et la glande salivaire (1 patient). Dans 27% (32 cas sur 118) des cas, la métastase des tissus mous était la manifestation initiale de la maladie. Dans 13,5% (16 cas sur 118) des cas, le site d'origine primaire n'a pas pu être identifié. Les sites de métastases comprenaient la paroi abdominale (25 patients), le dos, y compris la région scapulaire (20 patients), la cuisse (17 patients), la paroi thoracique (15 patients), le bras (15 patients), l'épaule (11 patients), la fesse ( 5 patients), périnée (3 patients), jambe (2 patients), pied (1 patient), zone ombilicale (1 patient), cheville (1 patient), cuir chevelu (1 patient) et coude (1 patient). La classification histologique des tumeurs comprenait carcinome (83 patients), mélanome malin (20 patients), sarcome et carcinosarcome (9 patients), tumeur mullérienne mixte maligne (2 patients), séminome (1 patient), tératome malin (1 patient), tumeur stromale gastro-intestinale maligne (1 patient) et neuroblastome (1 patient). De nombreuses tumeurs présentaient des caractéristiques histologiques qui créaient des difficultés de diagnostic et pouvaient facilement être confondues lors de l'examen histopathologique de routine pour une variété de sarcomes des tissus mous primaires. L'utilisation systématique de colorants immunohistochimiques a aidé à leur bonne reconnaissance.

CONCLUSIONS.: Les métastases ne sont pas rares dans les tissus mous et peuvent représenter la manifestation initiale de la maladie. L'utilisation d'un panel de base de colorants immunohistochimiques est recommandée pour définir le type de cellule et arriver au diagnostic correct.

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