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Soins et Podologie

Ostéotomie Chevron | Arène de podologie

INTRODUCTION
L'hallux valgus symptomatique est un problème clinique courant, la tendance actuelle est aux procédures mini-invasives. Le but de cette étude est d'évaluer le résultat d'une ostoétomie à chevron minimalement invasive, en la comparant à un groupe apparié qui avait une ostéotomie à chevron ouvert.

MÉTHODES
Etude prospective avec 54 patients. Groupe MIS 25 patients entre octobre 2009 et novembre 2010. Groupe ouvert 29 patients entre février 2008 et octobre 2010. Les critères d'inclusion comprenaient un hallux valgus léger à modéré, aucun antécédent de chirurgie du pied, aucun antécédent d'arthrite inflammatoire ou d'articulation métatasophalangienne (MTPJ) arthrite. Toutes les opérations ont été réalisées par l'auteur principal. Les résultats fonctionnels et la douleur ont été évalués à l'aide du questionnaire pré et postopératoire Manchester Oxford Foot and ankle (MOXFQ). Il s'agit d'un questionnaire en 16 points évaluant trois domaines, la marche, la douleur au pied et l'interaction sociale, plus le score est bas, mieux c'est. Radiologiquement, l'angle intermétatarsien pré et post-opératoire (IMA) et l'angle hallux valgus (HVA), la nécrose avasculaire et l'union ont été évalués. Les complications et la satisfaction ont été enregistrées.

RÉSULTATS
Dans le groupe MIS (25 patients), deux patients ont été perdus de vue, 23 étaient disponibles pour analyse. L'âge moyen à l'opération était de 55 ans (23-79 ans). Vingt-quatre patients étaient des femmes et l'opération était du côté gauche chez 14 patients. Le groupe MIS a montré une amélioration significative dans tous les domaines du MOXFQ. Marche (préop.48 / 100 (SD 26), postop 28 (SD 32) <0,018), douleur au pied (préop.54 (SD 24), postop.33 (SD 29) <0,013), interaction sociale (préop.56 (SD 26), postop 22 (SD 32) <0,001). Radiologiquement, les corrections moyennes HVA et IMA étaient respectivement de 11,8 ° et 6,3 °, ce qui est statistiquement significatif (p <0,001). Il n'y a eu aucun cas de pseudarthrose, de cals vicieux, de surcorrection, de métatarsalgie de transfert ou d'ostéonécrose. Dans le groupe ouvert (29 patients), quatre patients ont été perdus de vue, 25 patients étaient disponibles pour analyse. L'âge moyen à l'opération était de 55 ans (34-75). Vingt-trois patients étaient des femmes et l'opération était du côté gauche chez 16 patients. Le groupe ouvert a montré une amélioration significative dans tous les domaines du MOXFQ, marche (pré 52 (SD 23), post. 27 (SD 22) <0,0001), douleur au pied (pré. 52 (SD22). Post 33 (SD23) <0,002 ), interaction sociale (avant 56 (SD17), après 22 (SD17) <0,0001). Les valeurs HVA et IMA étaient respectivement de 10,5 et 5,9 degrés et étaient statistiquement significatives. L'amélioration des corrections MOXFQ et HVA et IMA n'était pas statistiquement significative entre le MIS et les groupes ouverts.

DISCUSSION ET CONCLUSION
Récemment, une ostéotomie au chevron est réalisée à l'aide de techniques mini-invasives. Il présente l'avantage d'une dissection minimale des tissus mous et par conséquent moins de risques de nécrose avasculaire, moins de douleur et une récupération plus rapide. Nos résultats ont montré que l'ostéotomie chevron MIS est une procédure efficace avec un minimum de complications et un résultat fonctionnel satisfaisant et comparable à l'ostéotomie chevron standard ouverte. Un échantillon plus grand est nécessaire pour confirmer nos résultats. Les résultats de notre essai contrôlé randomisé sont attendus.

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