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Plasma riche en plaquettes vs onde de choc vs corticostéroïdes pour la fasciite plantaire

introduction
La fasciite plantaire intraitable peut être une condition difficile à traiter. Les premiers résultats de l'injection de plasma riche en plaquettes (PRP) ont été prometteurs. Nous avons comparé le PRP à l'injection de cortisone traditionnelle dans le traitement des cas chroniques de fasciite plantaire résistants à la gestion non opératoire traditionnelle. Le but de l'étude était de comparer l'efficacité du PRP à celle du stéroïde 3, 6 et 12 mois après l'injection.

Les méthodes
60 talons atteints de fasciite plantaire intraitable qui avaient échoué au traitement conservateur ont été randomisés pour recevoir soit du PRP soit une injection de stéroïdes. Tous les patients ont été évalués avec le score Roles – Maudsley (RM), le score visuel analogique (EVA) pour la douleur et le score American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS). Les données ont été collectées de manière prospective sur la cohorte, prétraitement, à 3, 6 et 12 mois après l'injection et les résultats ont été comparés.

Résultats
Avant l'injection, les deux groupes étaient bien appariés sans différence statistiquement significative. À 3 mois, les trois scores de résultats s'étaient considérablement améliorés par rapport à leur niveau de prétraitement dans les deux groupes. Les scores dans le bras stéroïde étaient légèrement meilleurs que dans le bras PRP, mais cette différence n'était pas statistiquement significative. À 6 mois, il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes, bien que les scores PRP aient tendance à devenir meilleurs que les scores stéroïdes. À 12 mois, les scores RM, VAS et AOFAS dans le bras PRP (1,9, 3,3 et 88,5) étaient significativement meilleurs que dans le bras stéroïde (2,6, 5,3 et 75) avec des valeurs de p de 0,013, 0,028 et 0,033 respectivement.

Conclusions
Le PRP est aussi efficace que l'injection de stéroïdes pour soulager les symptômes 3 et 6 mois après l'injection, pour le traitement de la fasciite plantaire, mais contrairement aux stéroïdes, son effet ne se dissipe pas avec le temps. À 12 mois, le PRP est nettement plus efficace que le stéroïde, ce qui le rend meilleur et plus durable que l'injection de cortisone.

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