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Soins et Podologie

Pratiques de soins des pieds chez les personnes atteintes de lymphœdème

Objectif: Un œdème des jambes, observé lors d'une évaluation gériatrique complète (CGA) de 142 patients externes âgés atteints de diverses maladies chroniques, a été étudié cliniquement pour clarifier son incidence et ses facteurs de risque associés.

Méthodes: La gravité de l'œdème par piqûres a été évaluée en 3 points, à savoir le bord prétibial, la malléole médiale et le dos du pied. À la palpation, l'œdème a été noté de 0 à 3 pour chaque point d'une jambe, dont la somme a été utilisée comme score d'œdème. Selon le score d'oedème, les sujets ont été divisés en 3 groupes; le groupe modéré à sévère (MS), le groupe léger à léger (SM) et le groupe sans œdème piqueur. Le groupe MS était défini comme ayant un score d'œdème de 4 ou plus ou un œdème de grade 2 ou plus, tandis que le groupe SM était défini comme ayant un score d'œdème de 2 à 3 points sans œdème de grade 2 ou plus. L'état des maladies sous-jacentes, les risques vasculaires, les varices, les médicaments, l'activité quotidienne, la nutrition, les protéines totales (TP), l'albumine, le peptide natriurétique cérébral (BNP) et le taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) ont été comparés dans les 3 groupes.

Résultats: Il y avait 36 ​​sujets dans le groupe MS et 19 sujets dans le groupe SM. Le diabète, la fibrillation auriculaire, les varices et la polypharmacie étaient plus fréquents dans le groupe MS que dans le groupe témoin. Le mode de vie sédentaire, à la maison et les troubles de la marche étaient significativement plus fréquents dans les groupes MS et SM. Il n'y avait pas de différences significatives dans les scores du Mini-Nutritional Assessment Short Form entre les groupes, bien que le poids corporel et la circonférence du mollet dans le groupe MS soient significativement plus élevés que ceux du groupe sans œdème piqueur. De faibles taux sériques de TP, d'albumine et d'eGFR ont été observés dans le groupe MS ainsi que des niveaux élevés de BNP. Une analyse de régression multiple a révélé que le diabète, les varices, le sédentarisme et l'hypoalbuminémie étaient des facteurs de risque associés à un œdème des jambes (R (2) = 0,365, p <0,0001).

Conclusion: l'œdème des jambes était fréquent chez les patients externes âgés et était fortement associé au diabète, aux varices, au sédentarisme et à l'hypoalbuminémie. Ces résultats suggèrent que le fait de déconseiller un style de vie sédentaire pourrait aider à la résolution de l'œdème et indique également l'utilité clinique de la CGA. En outre, l'œdème des jambes doit être sérieusement pris en compte avec l'évaluation nutritionnelle car l'œdème peut influencer divers paramètres anthropométriques.

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