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Soins et Podologie

Prise en charge chirurgicale de la calcinose ulcéreuse idiopathique dans le membre inférieur: un rapport de cas

Abstrait

Le but de cette étude de cas est de décrire le traitement chirurgical de la calcinose cutanée ulcéreuse idiopathique ou de la calcinose cutanée du membre inférieur. Une femme latino-américaine de 77 ans qui n'a signalé aucun antécédent médical important s'est présentée au service d'urgence de notre hôpital depuis son domicile pour se plaindre d'une aggravation de l'érythème, de l'œdème, de l'augmentation de la température et de la douleur des membres inférieurs droits. Il a été noté que la patiente présentait plusieurs nodules calcifiés cutanés aux membres inférieurs bilatéraux, qui, selon elle, étaient présents depuis environ 40 ans. Au moment de l'évaluation, 1 des nodules de la face latérale du membre inférieur droit s'est ulcéré et s'est infecté d'étiologie inconnue, ce qui a entraîné une cellulite de ce membre. Des études d'imagerie radiographique des membres inférieurs bilatéraux ont montré une calcification étendue des tissus mous en forme de feuille recouvrant les membres inférieurs moyens à distaux. Les rapports de sérologie ont montré que le patient était positif pour le facteur rhumatoïde, les anticorps antinucléaires, l'anticorps SS-A / Ro et l'anticorps SS-B / La. En raison de la preuve d'une purulence franche et de modifications cellulitiques du nodule infecté, le patient a été emmené en chirurgie le lendemain pour un débridement brutal et une biopsie du site. En postopératoire, il y avait des signes minimes d'amélioration de la guérison de la base de la plaie, bien qu'il y ait eu des signes de diminution de l'érythème et de l'œdème aux extrémités après le débridement initial et la biopsie. Quatre jours après l'invention chirurgicale initiale, le patient a été emmené pour une deuxième procédure opératoire, qui comprenait une large biopsie excisionnelle avec application de matrice dermique acellulaire et thérapie par pression négative. C'est au cours de ce débridement secondaire que d'autres dépôts calcifiés ont été rencontrés et des spécimens soumis à une pathologie. L'examen pathologique a diagnostiqué le spécimen soumis comme une calcinose cutanée. À l'heure actuelle, la patiente subit actuellement des soins locaux des plaies des tissus mous déficients à son extrémité inférieure droite avec l'aide d'un traitement des plaies à pression négative avec un suivi clinique toutes les deux semaines.

Niveau de preuve clinique

Mots clés

La calcinose cutanée est un trouble dans lequel des dépôts de sel de calcium se produisent dans les tissus mous (peau, couches sous-cutanées, fasciales et musculaires) et, rarement, dans les viscères (

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Minéralisation et ossification cutanées.