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Problèmes de pied et de cheville par le Dr Richard Blake: blessure aux sésamoïdes: conseils par courrier électronique

salut!

J'ai des douleurs sésamoïdes depuis plus d'un an maintenant. À l'origine, j'ai blessé l'os sésamoïde externe des deux pieds en jouant au basket. C'était une blessure due à une surutilisation plutôt qu'une blessure ponctuelle. Au cours de l’année écoulée, je n’ai pas joué au basketball, mais les os semblent guérir extrêmement lentement. Je n'ai jamais porté de botte de marche, mais il y a environ 7 mois, j'avais des orthèses personnalisées fabriquées avec un déchargement sésamoïde. Mon médecin n'est jamais sorti et m'a dit si j'avais une fracture ou non … seriez-vous capable de le dire d'après les radiographies ci-jointes? De plus, est-il toujours possible de guérir via une botte de marche, etc.

Merci!!

Les deux radiographies montrent des irrégularités des sésamoïdes tibiaux, mais pour développer une douleur en même temps, un sésamoïde bipartite irrité est le plus probable. Si vous regardez de très près, il y a de nombreux morceaux de sésamoïde là-bas, donc un sésamoïde multipartite est plus probable que la fracture.

Commentaire du Dr Blake:

OuiVous devez créer le niveau de douleur 0-2 pour les 6 prochains mois pour permettre la guérison. Oui, ils ressemblent à des fractures ou simplement à des sésamoïdes multipartites, mais seule une IRM le dirait avec certitude. En façonnant un niveau de douleur de 0 à 2 sur une période prolongée, mes patients font généralement de la glace 1 à 2 fois par jour, des bains de contraste 3 à 5 fois par semaine et alternent avec des chaussures de vélo à crampons intégrés, des chaussures de sport à bascule Hoka One One et bottine amovible Anklizer. Le patient peut généralement ressentir quand il peut les utiliser (mais la botte doit être allumée 4 heures minimum par jour. Je reçois également un stimulateur osseux à utiliser lorsque l'assurance me permet d'accélérer le processus, assurez-vous que leurs niveaux de vitamine D sont Bien, et mangez sainement. Les deux blessures me font m'interroger sur votre biomécanique (avez-vous une voûte plantaire?) ou vos problèmes de santé osseuse (que votre PCP voudra peut-être étudier). Vous le prenez un mois à la fois. Il est également très important de apprenez le ruban adhésif et les cales moelleuses, et sentez toujours que le rembourrage du danseur est la bonne quantité (cela peut varier selon l'équipement de la chaussure). Lorsque les patients ont des sandales souples pour la maison et peuvent marcher pieds plats (pas de à se promener dans la maison. Juste pas de pieds nus. J'espère que cela vous aidera. Rich

Et la réponse du patient:

Doc, merci beaucoup pour votre réponse!

Je soupçonne que je me suis blessé à la fois en raison de circonstances malheureuses (aucun problème de santé osseuse dans le passé et j'ai des arcades assez neutres) .. Je pesais environ 310 livres (hauteur: 6,1) lorsque je me suis senti "blessé" au départ, alors Je me demande si c'était dû à un surpoids et à pousser trop fort mes pieds pendant trop longtemps. Je jouais au basket 3-4 fois / semaine donc je poussais définitivement mes sésamoïdes à ce moment-là. Je me sens beaucoup mieux au jour le jour maintenant (le niveau de douleur varie de 0 à 3 la plupart du temps). Je porte actuellement des chaussures de tennis avec un insert de plaque métallique pleine longueur sous mon orthèse personnalisée qui comprend le déchargement sésamoïde. Cette combinaison semble fonctionner plutôt bien. Je suis capable de marcher 1 à 2 miles / jour avec un minimum d'inconfort (exercice quotidien). D'après vos conseils, je pourrais décider de prendre les choses un peu plus facilement pendant quelques mois et voir comment je progresse. J'ai toujours été assez actif et j'ai même lancé des buts sur le terrain pendant la plus grande partie de ma vie sans aucune douleur sésamoïde. Ce n'est que lorsque j'ai atteint plus de 300 livres que j'ai commencé à avoir des problèmes. La perte de poids est en plein effet, alors j'espère que cela aide aussi 🙂

Merci encore pour vos conseils!

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