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Remplacements articulaires – Dr Aarti Kumar

La première articulation métatarsophalangienne (MPJ) est constituée de deux os qui composent notre articulation du gros orteil. Lorsque l'amplitude de mouvement dans le premier MPJ ​​est limitée, la condition est médicalement connue sous le nom d'hallux limitus. L'hallux limitus est une forme de maladie dégénérative des articulations ou d'arthrite qui peut survenir à la suite d'un traumatisme aigu, d'une usure du cartilage due à un micro-traumatisme répétitif ou à des déformations biomécaniques telles qu'un premier rayon élevé ou un long premier métatarsien. Lorsque l'hallux limitus progresse ou n'est pas traité, il conduit à l'hallux rigidus – une condition où il n'y a pas de mouvement de l'articulation du gros orteil.

Les symptômes de l'hallux limitus et du rigidus sont un gonflement et une douleur de l'articulation du gros orteil, en particulier lors de la poussée pendant le cycle de marche. Lorsque l'arthrite a avancé, elle peut produire une croissance osseuse au sommet de la MPJ, ce qui peut provoquer une irritation des engrenages de chaussures par friction.

Le diagnostic est généralement une combinaison d'examens physiques et de résultats radiographiques. Il y a une douleur à la dorsiflexion (extension) du premier MPJ ​​en raison de modifications arthritiques des os impliqués. Sur les radiographies, un rétrécissement de l'articulation est généralement noté de la première MPJ qui coïncide cliniquement avec une douleur sur l'amplitude des mouvements de l'articulation. Une exostose dorsale ou une éjection osseuse du premier métatarsien peuvent également être notées dans l'arthrite avancée.

Les options de traitement conservateur de l'hallux limitus peuvent aller des injections pour le contrôle de la douleur, au rembourrage / cerclage et aux orthèses avec chaussures de soutien. Les orthèses sont utiles pour décharger l'articulation touchée et permettre une démarche plus stable.

Les options chirurgicales vont des procédures de sauvetage articulaire telles que le rasage de l'os arthritique (connu sous le nom de chéilectomie) ou la mise en place d'un implant d'espacement dans l'articulation pour permettre le mouvement. Pour les cas plus avancés, une procédure de fusion articulaire est souvent recommandée.

Les procédures de remplacement articulaire impliquent de placer une entretoise ou des prothèses dans l'articulation touchée. Cette prothèse est capable de remplir la fonction d'une articulation telle que l'extension et la flexion autour du premier MPJ. Lorsque le premier MPJ ​​devient arthritique et commence à affecter la démarche et le mode de vie du patient, un implant artificiel est ajouté pour empêcher les deux extrémités de l'articulation de se frotter l'une contre l'autre. Les implants articulaires sont de différents types, tels que le métal, le silicone ou le plastique.

Les podiatres de Advanced Podiatry ont été formés à diverses approches chirurgicales et sont expérimentés dans divers types de placement d'implants.

Si vous ressentez une douleur au gros orteil ou si vous remarquez une déformation de type oignon qui commence à apparaître, n'hésitez pas à contacter l'un de nos spécialistes du pied et voyez si la chirurgie est la bonne solution pour vous!

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