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Structure du pied et temps de réaction musculaire à une entorse de la cheville simulée

C'est drôle de revenir en arrière et de lire un article que vous avez publié il y a quelques années et de penser que je pourrais dire plus clairement ce que j'essayais de dire il y a quelques années.

Il est utile de penser aux entorses de la cheville en termes d'anatomie et de moments. Ce n'est pas vraiment l'articulation de la cheville qui bouge avec une entorse de cheville, c'est la STJ. Le STJ supine quand il y a un moment net de supination. Cela peut se produire lorsqu'il y a une augmentation du moment de supination provenant d'une source ou une diminution, ou un moment de pronation insuffisant provenant d'une autre source. En regardant cela, il pourrait y avoir plus d'une raison pour une entorse de la cheville. Une autre pensée ici est que le mouvement se produit avant que le STJ soit n'importe où près de l'extrémité de supination de l'amplitude de mouvement. C'est un point important car l'instabilité latérale a été attribuée à des ligaments déchirés auparavant. Les ligaments ne peuvent limiter le mouvement que lorsqu'ils deviennent tendus, c'est-à-dire à la fin de l'amplitude du mouvement, après le début du mouvement.

Une des raisons est qu'il y a un changement inattendu d'un moment de pronation du sol à un moment de supination du sol. Par exemple, marcher sur un caillou avec le talon médian qui est médial par rapport à l'axe STJ. Si l'axe est plus latéral que la moyenne, il y aura un moment de supination beaucoup plus grand de la force de réaction du sol. Cela peut entraîner l'accélération plus tôt que les muscles péroniers peuvent ajouter un moment de pronation pour éviter l'entorse. Dans la chaise d'examen, vous pouvez appuyer sur le talon médial et voir le contrat péronier court. Cela peut rendre très difficile la palpation de l'emplacement de l'axe STJ.

Une autre raison pour laquelle il peut y avoir un mouvement d'inversion soudain après avoir marché sur un caillou est que les muscles péroniers ne réagissent pas à temps pour empêcher le mouvement. Il existe des preuves de la littérature pour cela. Talliard, dans son article classique sur la douleur des sinus tarses, a montré que les personnes souffrant de douleurs des sinus tarses ont une absence d'activité musculaire péronière. Lorsque le sinus tarse est anesthésié, le schéma "normal" d'activité péronière est observé. Le syndrome du sinus tarsi provoque une douleur lorsque le STJ est à la fin de son amplitude de mouvement de pronation. Le sol comprime le talus et le calcanéum ensemble et toute augmentation du moment de pronation des muscles péroniers augmentera la compression de ces deux os ensemble et fera plus mal.

Ainsi, chez les patients atteints du syndrome du sinus tarsi, il y a un bon changement: le SNC inhibe l'activation péronière. Cela pourrait être la raison pour laquelle le temps de réaction péronière est augmenté chez les personnes atteintes du syndrome des sinus tarses. Avec l'inhibition des muscles péroniers, on s'attendrait à une atrophie. D'un autre côté, ceux qui ont un axe STJ dévié latéralement sont susceptibles d'avoir une utilisation excessive des muscles péroniers parce que le sol provoque un moment de supination et que les muscles péroniers sont plus susceptibles de se contracter tout le temps.

Donc, si vous faisiez une étude sur l'instabilité latérale de la cheville et la section transversale du muscle péronier, vous n'obtiendrez peut-être pas de très bonnes données. Le type de pied doit être contrôlé. Les études mentionnées dans ce fil devraient être combinées et modifiées, passant de la posture du pied à la position de l'axe STJ (ou résistance à la supination), puis à la section transversale des muscles péroniers.

Eric

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