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Suppression de l'arthrodèse douloureuse de la cheville en arthroplastie totale de la cheville: une série de cas de 77 patients

Le traitement de l'arthrodèse douloureuse ou mal alignée de la cheville peut représenter un problème difficile. Plusieurs études publiées ont démontré que le retrait d'une arthrodèse douloureuse de la cheville à une arthroplastie totale de la cheville peut aider à restaurer un mouvement du plan sagittal et à améliorer les scores fonctionnels. Le but de cette étude était de contribuer au corpus limité de littérature avec la plus grande cohorte et le plus long suivi à ce jour. Une analyse rétrospective a été réalisée sur les caractéristiques patientes et chirurgicales de ceux qui ont subi une conversion d'une arthrodèse douloureuse de la cheville en arthroplastie totale de la cheville par 1 des 3 chirurgiens expérimentés en arthroplastie totale de la cheville de février 2003 à décembre 2016 avec ≥ 2 ans de suivi. Soixante-dix-sept sujets ont été inclus pour l'évaluation, avec un taux de rétention des implants de 88% (68 sur 77) et un suivi moyen de 8,3 ans (extrêmes 2,6 à 15,8). Sur les 11 (14%) échecs (définis comme la récupération ou l'échange de composants métalliques), 8 (10%) ont été révisés pour un remplacement total de la cheville, 2 (2%) ont subi une arthrodèse de révision, et 1 (1%) a été élu ci-dessous -l'amputation du genou. Le temps moyen écoulé depuis l'arthrodèse primaire était de 8,6 ans (intervalle de 1 à 44), et l'intervalle de temps plus long entre l'arthrodèse primaire et le retrait total de l'arthroplastie de la cheville n'était pas en corrélation avec de moins bons résultats ou un risque accru d'échec. La moyenne de la cheville-arrière-pied de la société américaine orthopédique du pied et de la cheville (AOFAS), Buechel-Pappas et les scores visuels de l'échelle de douleur analogique se sont améliorés par rapport aux valeurs préopératoires, avec moins de satisfaction notée chez ceux qui avaient besoin d'une chirurgie de révision. La conversion d'une arthrodèse douloureuse de la cheville en un implant total de la cheville est une option viable pour obtenir une amplitude de mouvement et des scores de satisfaction des patients améliorés similaires au remplacement total de la cheville.

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